1-ая помощь при общем переохлаждении организма и отморожении конечностей.

С пришествием зимних холодов может появиться ситуация, когда  кому-то придётся оказывать помощь при отморожении, потому желал бы Вам представить для публикации материал по оказанию первой помощи при отморожениях. Цель данного материала обучить правильным действиям при отморожениях и посодействовать избежать грубых ошибок. Надеюсь, что этот материал может быть для многих полезен и животрепещущ.

Необходимость составления данного материала продиктована тем, что в различных мед справочниках, руководствах по оказанию первой помощи и других публикациях встречаются как правильные, так и, мягко говоря, совсем неадекватные советы о том, как следует оказывать помощь при отморожении!

 Чтоб не быть голословным, приведу несколько примеров:

 Верно: — «Бессчетные исследования проявили, что более патогенетически обоснованным является способ неспешного согревания средством наложения теплоизоляционных повязок. … Применение теплоизоляционных повязок содействует параллельному восстановлению кровообращения и обменных процессов в тканях, что уменьшает тканевую гипоксию и возможность необратимых конфигураций в зоне поражения. («Российский Мед Сервер» http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html)»; «… при своевременном и правильном применении термоизолирующей повязки после ее снятия под ней не находится ни волдырей, ни рубцов. А главное — даже в самых томных случаях удается избежать ампутации (http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01)»).

Некорректно! — «Отмороженную конечность сначала растирают сухой тканью, потом помещают в таз с теплой 32-34С водой. В течение 10 мин температуру доводят до 40-45С. (http://www.medical-center.ru/index/smonol.html)»; «Разогревать отморожение следует стремительно, так как при всем этом выше шансы на восстановление функций тканей и короче период насыщенной боли. (Информационный центр «ЦИТОМЕД» http://citomedicine.ru/pervaya-pomoshh-pri-otmorozhenii.html)»).

1-ая ПОМОЩЬ ПРИ ОБЩЕМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ ОРГАНИЗМА И ОТМОРОЖЕНИИ КОНЕЧНОСТЕЙ

Главным признаком появления отморожения (глубочайшего холодового поражения тканей организма) является появившаяся на холоде локальная утрата чувствительности совместно с отсутствием признаков кровоснабжения в этой области.

Главный принцип в оказании первой помощи при отморожении:

1. Согревание замёрзшей (отмороженной) конечности должно происходить только средством восстановления в ней собственного кровоснабжения;

2. Отмороженная область тела на время самосогревания и восстановления в ней внутреннего кровотока должна быть отлично защищена теплоизолирующей повязкой (термоизолирующей повязкой) от хоть какого воздействия наружного тепла (окружающий тёплый воздух, наружное тепло собственного тела и тому схожее).

СОЗДАНИЕ ТЕПЛОИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ

• Теплоизолирующая повязка содержит в себе несколько слоё. Первым слоем идёт «рыхлое» бинтование марлевым бинтом для сотворения над кожей отмороженной конечности незапятанной среды. Потом идут 2-4 слоя ваты, фиксируемые бинтом. Поверх ватно-бинтовых слоёв накладывается слой клеёнки либо целофана, который опять фиксируется бинтом. Поверх вышеперечисленной теплоизолирующей повязки для улучшения её теплоизолирующих параметров могут быть наложены дополнительные теплоизолирующие слои, к примеру, слой из шерстяной ткани.
• Для сотворения теплоизолирующей повязки из средств находящихся под рукой могут быть применены: отлично удерживающая тепло одежка (к примеру, куртка либо пальто на синтепоне), одеяло и тому схожее.
• Теплоизолирующая повязка не должна быть тугой (!), чтоб ни при каких обстоятельствах не передаливать отмороженную конечность, и должна накладываться с учетом вероятного развития отёка в травмированных холодом тканях.
• Теплоизолирующая повязка должна быть отлично закреплена на отмороженной конечности и изолировать отмороженную конечность от наружного тепла, в течение от 6 до 24 часов.
• Чем тяжелее предполагаемая степень отморожения, тем на большее время должна быть наложена теплоизолирующая повязка и тем лучше должны быть её теплоизолирующие характеристики. В течение всего времени внедрения теплоизолирующую повязку нельзя беспокоить либо снимать! Теплоизолирующую повязку можно снять ранее обозначенного времени, исключительно в том , если ко сей ранее отмороженной конечности возвратилась полная чувствительность.

ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ:

• НЕЛЬЗЯ насильно поменять положение отмороженной конечности, потому что это приводит к её травматизации!
• НЕЛЬЗЯ вдохновлять пострадавшего к активным либо пассивным движениям в отмороженной конечности.
• НЕЛЬЗЯ отмороженные участки тела (пальцы, руки, ноги и др.) при оказании помощи согревать хоть какими наружными источниками тепла (тёплым воздухом, тёплой водой, грелками, согреванием около печки либо камина, около батареи центрального отопления и т.п.).

Это обосновано тем, что в процессе замерзания в тканях (клеточках) организма равномерно приостанавливаются все процессы жизнедеятельности и прекращается кровоток, а с поступлением тепла замёрзшие клеточки и ткани начинают оживать (восстанавливать свою жизнедеятельность), но при отсутствии до этого восстановленного в их кровоснабжения — они обречены на смерть и гибнут в следствии гипоксии (кислородного голодания)!

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ТРАВМИРОВАННЫХ ХОЛОДОМ, НО Жизнестойких ТКАНЕЙ Может Быть ТОЛЬКО Совместно С ОДНОВРЕМЕННЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ В Их КРОВОСНАБЖЕНИЯ!

Хоть Какое раннее (до того, вышло восстановление кровообращения) наружное согревание замёрзших тканей очень гибельно для их и поу совсем неприемлимо! Желание поскорее согреть снаружи отмороженную конечность является неверным стереотипом поведения и, будучи осуществлённым, принесёт только дополнительные мучения пострадавшему и может серьёзно ухудшить последствия приобретенной холодовой травмы!

• НЕЛЬЗЯ отмороженные участки тела растирать снегом либо какими-или предметами — это приносит только вред, дополнительно травмируя кожу.
• НЕЛЬЗЯ при оказании первой помощи в течении первых суток отмороженные участки тела смазывать какими-или маслами, жирами, в том числе, мазями и кремами, в особенности на жировой базе — это нарушает наружный газообмен травмированных холодом тканей и в целом усугубляет их жизнеспособность.

ОБЩИЙ ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ В СЛУЧАЕ ОТМОРОЖЕНИЯ

1. Нужно сразу оценить, существует ли угроза жизни пострадавшего от переохлаждения, и в случае такой быть готовым к проведению реанимации пострадавшего (для того, чтоб в критичной ситуации верно проводить сердечно-легочную реанимацию этот навык нужно отработать заблаговременно!). Если опасности жизни от переохлаждения для пострадавшего нет, нужно, не теряя времени, обеспечить теплоизолирующие повязки на отморонные конечности. Если есть подозрение на отморожение носа и ушей у пострадавшего, нужно немедленно обеспечить теплоизолирующие повязки на эти области тела.

2. При прямой угрозы для жизни пострадавшего от общего переохлаждения (замерзания) — сперва нужно приостановить предстоящее остывание тела  начав ПОСТЕПЕННОЕ СОГРЕВАНИЕ Тела ПОСТРАДАВШЕГО, после этого сразу перейти к обеспечению теплоизолирующих повязок для отморонных конечностей. Если помощь пострадавшему оказывают несколько человек, начать постепенное согревание тела и создание теплоизолирующих повязок следует сразу.

ОСТОРОЖНО! РЕЗКОЕ СОГРЕВАНИЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ШОКОВУЮ РЕАКЦИЮ В ОРГАНИЗМЕ ПОСТРАДАВШЕГО!

В качестве источника тепла для согревания тела могут быть применены резиновые грелки либо бутылки с тёплой водой (не жаркой!). Даже локальное согревание в области тела оказывает общее согревание пострадавшего, так как поступающее тепло через кровоток передается всему организму.

• Если одежка пострадавшего сухая и не является серьёзным самостоятельным источником холода, её можно не снимать и сходу начать согревание тела пострадавшего тёплыми (ни в случае не жаркими!) грелками, разместив их прямо под этой одежкой. Теплоизолирующие повязки на отмороженные конечности в последнем случае можно наложить поверх одежки пострадавшего, при условии что сам нрав одежки и её характеристики этому не препятствуют.
• Если одежка пострадавшего влажно-заледеневшая и является серьёзным самостоятельным источником холода, её срочно нужно снять и сходу укутать туловище пострадавшего сухой теплой одежкой либо одеялом и обложить тёплыми (не жаркими!) грелками, а отмороженным конечностям стремительно обеспечить теплоизолирующие повязки. Если заледеневшую одежку пострадавшего просто снять нельзя, её следует за ранее разрезать.
• ВНИМАНИЕ! — при отморожении нижних конечностей обувь пострадавшему следует снять, после сразу наложить теплоизолирующие повязки. По Мере Надобности, обувь мот быть за ранее разрезана для лёгкого и нетравматичного снятия с отмороженных нижних конечностей.
• В процессе оказания первой помощи обмороженному нельзя принудительно поменять положение отмороженных конечностей. При раздевании/одевании пострадавшего так же нельзя допускать прямого контактирования замёрзших конечностей пострадавшего с туловищем пострадавшего, чтоб холод не передавался туловищу!

3. Дать пострадавшему:

• Обезболивающее о (анальгин либо другой анальгетик), так как процесс оживания замёрзших тканей может быть очень болезненным;
• Сосудорасширяющее средство (к примеру, но-шпа). В качестве сосудорасширяющего средства взрослому пострадавшему можно дать 50-100г алкоголя (к примеру, водки либо коньяка)
•  Тёплое питьё (к примеру, тёплый чай, кофе).

4. Обеспечить доставку пострадавшего в поликлинику.

• Переводить пострадавшего в очень прогретое помещение следует только после оказания ему вышеперечисленной первой помощи, которую лучше выполнить в холодных, но не прохладных критериях.